Il mio bambino è podalico, come lo faccio girare?

Vi hanno appena comunicato che il vostro bambino è podalico, ossia con la testa su, e voi siete completamente in panico!
Prima di cominciare a cercare su internet “come far girare un bimbo podalico” prova a leggere questo articolo sino in fondo, in questo modo capirai che non è sempre il caso di allarmarsi subito!

È importante capire anche quando vi è stata fatta questa diagnosi, perché secondo uno studio condotto in Svezia, il 57% dei bimbi che a 32 settimane erano in posizione podalica si giravano spontaneamente nella posizione corretta presso il termine di gravidanza.

Questo perché sino a quando hanno spazio per farlo possono girarsi!

I dati attuali ci dicono che la percentuale dei bimbi che alla nascita si presentano a testa in giù è circa del 4% leggermente più alta per le gravidanze successive alla prima.

Cosa intendiamo per presentazione podalica

Presso il termine di gravidanza – diciamo quindi dalla 37 settimana in avanti o durante il travaglio di parto – la testa del bimbo, anziché essere impegnata nella pelvi materna, quindi rivolta verso il basso – è rivolta verso il fondo dell’utero ovvero in alto (a volte ve ne accorgete perché sentite un grande peso sullo stomaco).

Quali posizioni può assumere un bambino podalico:

  • le anche e le ginocchia flesse – podalico completo
  • una o entrambe le anche parzialmente o completamente estese – podalico incompleto
  • le anche flesse e le ginocchia estese – podalico franco o varietà natiche

Bambino podalico: quali sono le cause

I fattori possono essere sia materni che fetali ad esempio: anomalie del bacino della mamma o presenza di miomi nell’utero, posizionamenti anomali della placenta,brevità del cordone, basso peso neonatale, nascita pretermine e qualche altro fattore ancora.

Ma la cosa curiosa è che i dati ci evidenziano che più spesso questa situazione si presenta in donne di origine caucasica di livello socio-economico medio-alto, condizioni che in generale si associano a esiti di gravidanza e parto più favorevoli (cosiddetto paradosso della presentazione podalica) forse (dico io) per la moltitudine di ore che le donne di questa categoria passano sedute in ufficio o a casa?

In Italia l’unica modalità di parto prevista in caso di bambino podalico è attraverso il taglio cesareo che però può essere programmato presso il termine di gravidanza, per dare più possibilità al bambino di girarsi in tempo!

Ma come possiamo fare a convincere un bambino podalico a mettersi in posizione cefalica?

Devo fare una premessa che chi mi conosce sa che è uno dei miei motti!

I bambini sanno cosa è meglio per loro quindi ascoltateli e tentate solo le manovre che vi sembrano risuonare bene con voi.

La bella notizia è che vi descriverò 7 metodi per farlo. 

Bambino podalico: 7 metodi per farlo girare

1) Le manovre di rivolgimento esterno

Il successo della versione per manovre esterne varia da 30% a 80%. Il professionista che la esegue deve aver maturato una certa esperienza.

Considerando che – etnia, parità (ovvero il numero di gravidanze avute), tono uterino, volume di liquido amniotico, la posizione del culetto nella pelvi – condizionano il successo della manovra, si può ragionevolmente dire che cica il 40% delle donne alla prima gravidanza e il 60% delle donne a gravidanze successive alla prima, ottengono un risultato positivo.

La manovra viene eseguita da un ginecologo esperto che, sotto la guida ecografica, posizionando le mani sull’addome, esercita una pressione controllata in modo da aiutare il bambino a posizionarsi in modo corretto.

“L’assenza di complicazioni legate alla manovra e la sua efficacia nell’aumentare le presentazioni cefaliche e ridurre conseguentemente la necessità del taglio cesareo rendono la versione cefalica esterna l’opzione raccomandata unanimemente, in caso di presentazione podalica, in diverse linee guida: Royal College of Obstetricians and Gynaecologists (RCOG)  American College of Obstetricians and Gynecologists (ACOG) [12], e la Royal Dutch Organization of Midwives (KNOV) con la Dutch Society of Obstetrics and Gynaecology (NVOG)  
In Italia, la linea guida Gravidanza fisiologica raccomanda di “offrire la VCE a tutte le donne con gravidanza senza complicazioni e feto singolo in presentazione podalica, a partire da 37 settimane, effettuata con monitoraggio fetale continuo e disponibilità di sala operatoria”   – SaperiDoc.

Potrebbe essere una manovra fastidiosa, ma per evitare che un intervento sicuro ed efficace venga negato a donne che potrebbero giovarsene, gli autori propongono di offrirla a tutte tranne i casi di una lista di tre sole controindicazioni: 

  • pregresso distacco intempestivo di placenta o segni di possibile distacco intempestivo in corso; 
  • pre-eclampsia grave o sindrome HELLP; 
  • segni di distress fetale (anomalo CTG e/o anomala flussimetria).

2) La moxibustione

È un trattamento tradizionale cinese che può essere associato o meno all’agopuntura.

Consiste nella stimolazione del punto di agopuntura BL 67 (margine esterno del piede presso l’angolo dell’unghia del 5° dito) mediante il calore generato dalla combustione di un sigaro di erbe essiccate e compresse (Artemisia). 

Sulla base dell’insieme delle conoscenze ottenute attraverso gli studi si può concludere che l’efficacia della modalità ancora non è definitivamente provata o negata. 

Il tentativo di condurre uno studio sull’efficacia della moxibustione in Italia è fallito a causa dell’alta frequenza di abbandono per cui la scarsa esperienza o consuetudine con queste tecniche, può rappresentare un ostacolo alla eventuale pratica di questo intervento. 

Quindi insisto nello spingervi a rivolgervi ad esperti della materia nel caso in cui decidiate di farla e visto che sarà poi un home-self-treatment di farvi spiegare nel dettaglio come praticarlo.

3) Le posizioni da favorire

Ci sono alcuni suggerimenti che possono aiutare a mantenere il bacino in un’angolazione tale da permettere al bambino di prendere una posizione comoda.

Al di là che il vostro bimbo sia podalico o meno vale la pena di utilizzarle.

  • Innanzitutto, quando è possibile state sedute sulla palla da esercizi, è molto confortevole e vi costringe a mantenere una posizione corretta, oppure sedetevi sulle sedie girandovi da lato dello schienale.
  • Poi potete ancora, per circa 10-15 minuti al giorno, magari prima di andare a letto o mentre guardi a tv, assumere una posizione simil-fetale se riesci abbracciando le ginocchia con le mani. Questa posizione ti aiuta a rilassare i muscoli della pelvi. Anche se queste tecniche non sono comprovate dal punto di vista scientifico, non sono dannose.
  • Si può tentare anche qualunque movimento di rotazione che permetta al bacino di essere mobilizzato (esempio simulando una danza del ventre)
  • Oppure passate 10 minuti al giorno in posizione supina con la pelvi situata a un livello superiore al tronco per mezzo di un cuscino. 

4) Chiropratica

Lo scopo della chiropratica è quello di creare un’asimmetria nel bacino all’altezza delle ossa delle anche. In qualche modo si lavora dolcemente sui legamenti del bacino, ma ancora una volta rivolgetevi a dei professionisti che possano darvi fiducia e fate solo quello che sentite vada bene per voi.

5) Inclinazione del bacino

Si può fare in due modi: come abbiamo detto prima, sdraiate supine sollevate il bacino con I piedi ben saldi al pavimento e le ginocchia piegate; oppure posizionate sul bordo del divano poggiate la testa su un cuscino posizionato sul pavimento in modo che bacino e piedi restino sul divano in posizione elevata rispetto alle spalle ed alla testa per circa 10-20 minuti al giorno. Personalmente vi suggerisco di provare con brevi periodi prima e di farlo in presenza di qualcuno per evitare di cadere, se dovesse venire mal di testa, tornate a testa in su! Anche questo metodo non ha prove scientifiche alle spalle, ma sembra che sia famosa nelle comunità cinesi che non hanno bimbi in posizione podalica di solito.

6) Nuoto

Nuotare potrebbe non avere risultati comprovati nel far girare I bimbi, ma è sicuramente molto rilassante per voi, il movimento eseguito in acqua è molto efficace e meno faticoso, la pressione esercitata dall’acqua aiuta inoltre la circolazione del sangue, specialmente con un effetto benefico sui gonfiori alle gambe. Può essere anche di grande giovamento per i dolori articolari dovuti alla posizione del bimbo o al suo peso ed in ogni caso non è in alcun modo dannoso. 

7) Musica o fonte luminosa 

Questa potrebbe essere anche considerate una storiella da ostetriche, ma far ascoltare musica attraverso la pancia al vostro bambino potrebbe avere i suoi vantaggi!

La teoria sarebbe di indirizzare la musica o la luce verso il fondo della pancia in modo da attrarre il bambino verso l’origine della vibrazione. 

Questo metodo anche se non comprovato ha numerosi effetti positivi sul bambino e sulla mamma che vale la pena di tentare.

Nel caso nessuna di queste manovre funzioni, considerate l’idea che il vostro bambino abbia le sue ragioni per restare seduto e dategli il beneficio del dubbio accogliendo la sua richiesta di nascere in un modo diverso – io sono nata per via vaginale in posizione podalica, ma molti anni fa!

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